뇌하수체 기능 저하
오늘은 뇌하수체 기능 저하에 대해 알아보도록 하겠습니다.
1) 뇌하수체 기능 저하의 정의
뇌하수체기능저하증은 드문 질환으로 한 가지 이상의 뇌하수체호르몬이 감소됩니다. 뇌하수체 정엽은 부신피질자극호르몬, 갑상선 자극호르몬, 여포자극호르몬, 황체호르몬, 성장호르몬, 프로락틴을 분비합니다. 뇌하수체 후엽은 항이뇨호르몬과 옥시토신을 분비합니다. 한 가지 뇌하수체호르몬의 결핍은 선택적인 뇌하수체기능저하증이라고 하고, 전체 뇌하수체호르몬의 결핍은 범하수체기능저하증이라고 합니다. 뇌하수체 기능저하증과 관련된 가장 흔한 호르몬 결핍은 성장호르몬과 성호르몬을 포함합니다.
2) 뇌하수체 기능 저하의 병인과 병태생리
뇌하수체 기능저하의 가장 흔한 원인은 뇌하수체 종양입니다. 자가면역장애, 감염, 뇌하수체 경색 또는 뇌하수체 파괴가 뇌하수체기능저하증을 유발합니다. 뇌하수체전엽호르몬을 포함한 호르몬 결핍은 종말기관의 부전을 유발합니다. 뇌하수체기능저하증의 영향은 특정한 뇌하수체호르몬 또는 결핍된 호르몬에 따라 다릅니다. 예를 들어, 불임은 뇌하수체 종양과 관련된 뇌하수체 기능 저하의 첫 번째 지표일 수도 있습니다. 갑상선자극호르몬과 부신피질자극호르몬의 결핍은 생명을 위협합니다. 부신피질자극호르몬의 결핍은 쇼크를 유발할 수 있고 급성 부신기능부전으로 이어질 수 있습니다.
3) 뇌하수체 기능 저하의 임상증상
뇌하수체 기능저하와 관련된 증상과 징후는 뇌하수체 기능부전 발병의 정도와 속도에 따라 다양하고, 표적 분비선이 분비 저하 및 뇌하수체 종양 증식과 관련됩니다. 병소를 차지하는 공간과 관련된 증상은 두통, 시각 변화, 무후각증, 발작을 포함합니다. 성장호르몬이 결핍된 성인은 비특이적 임상증상을 가질 수 있습니다. 체력 감소, 에너지 저하, 운동능력 감소를 유발하는 체부 비만, 근육량 감소가 있으며, 정서가 단조롭거나 우울해 보일 수 있습니다. 심리장애는 성장호르몬 결핍을 가진 성인에게 흔합니다. 성인 여성에게 있어 여포자극호르몬과 황체형성호르몬 결핍은 불규칙한 월경, 성욕 감소, 이차 성징의 변화를 통해 첫 증상을 보일 수 있습니다. ACTH와 코티솔이 결핍은 비특이적인 임상증상을 보입니다. 무력, 피로, 두통, 건조하고 창백한 피부, 기립성 저혈압, 공복 시 저혈당, 스트레스에 대한 내성 감소, 감염에 대한 낮은 저항을 보일 수 있습니다. 뇌하수체기능저하증과 관련되어 갑상선 호르몬이 결핍된 환자의 임상증상은 갑상선기능저하증에서 보이는 것과 유사합니다. 주요 증상은 추위를 참을 수 없음, 변비, 피로, 기면, 체중 증가입니다.
4) 뇌하수체 기능 저하의 진단 검사
과거력 조사와 신체검진뿐만 아니라 진단 검사는 뇌하수체기능저하증을 진단하고 치료하는 데 유용합니다. MRI와 CT 같은 방사선 검사는 뇌하수체 종양의 존재를 확인하는 데 이용됩니다. 뇌하수체 기능저하증을 위한 임상검사는 매우 광범위하지만 대게 뇌하수체호르몬의 직접적인 측정이나 호르몬 수치의 간접적인 측정을 포함합니다. 진단 검사는 또한 치료 효과를 평가하는데 이용됩니다.
5) 뇌하수체 기능 저하의 치료
뇌하수체기능저하증 치료는 종양의 제거를 위한 수술이나 방사선요법, 호르몬 대체요법으로 구성되어 있습니다. 호르몬 대체요법은 요구되는 적절한 호르몬으로 수행되어야 합니다. Somatropin은 성장 호르몬 대체요법에 이용됩니다. 성장호르몬이 결핍된 성인은 성장호르몬 대체에 잘 반응하고 에너지 증가, 근육량 증가, 신체상 개선을 경험하게 됩니다. 가장 흔한 부작용은 손과 발의 부종, 관절통, 두통입니다. Somatropin은 성인에게 매일 혹은 한 달에 한번 피하주사로 투여됩니다. 용량은 다양하며, 증상의 경감, 부작용 발생을 근거로 조절됩니다. 성호르몬 결핍은 생명을 위협하지는 않지만, 대체요법은 성 기능의 개선과 성적 안녕감을 제공합니다. 대체요법은 여성의 유방암, 정맥염, 폐부종, 남성의 전립선암과 같은 경우에는 금기입니다. 에스트로겐과 프로게스테론 대체요법은 열감, 질 건조를 치료하기 위해 생식선 기능 저하 여성에게 처방될 수 있습니다. 성선자극호르몬의 결핍이 있는 남성의 치료를 위해 테스토스테론이 이용됩니다. 테스토스테론 요법을 통해 남성은 이차성징을 다시 회복하고, 근육량, 골량, 골밀도가 증가됩니다.