위식도 역류질환
식도장애 중 하나인 위식도 역류질환에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
1. 위식도 역류질환의 정의
위식도 역류 질환은 질병이 아니라 증후군입니다. 이 질환은 어떤 임상적으로 유의한 증상적 상태이거나, 위 내용물이 식도하부로 거꾸로 역류되어 이차적으로 식도조직에 변화를 초래하는 상태입니다. 위식도 역류질환은 성인에서 가장 흔하게 볼 수 있는 상부 위장관 문제로 미국인 중 약 14% 정도가 적어도 일주일에 한 번 이 질환의 증상을 경험하고 있습니다.
2. 위식도 역류질환의 원인
위식도 역류질환의 원인은 한 가지가 아닙니다. 몇몇 요인의 조합이 이 질환을 유발합니다. 주로 산성인 위 내용물의 식도 역류로 인해 하부 식도의 방어막이 손상될 때 발생합니다. 역류를 유발하는 상태에는 시도열공 탈장, 불완전한 하부 식도 괄약근, 식도의 운동성 장애로 인한 식도의 개방성 저하, 위배출 속도 감소가 포함됩니다. 위식도 역류질환의 일차적인 요인 중 하나는 불완전한 식도 하부 괄약근입니다. 불완전한 하부 식도괄약근은 식도 원위부의 압력을 저하시키는데, 이 결과로 환자가 앙와위로 있거나 복압이 증가할 때 위 내용물이 압력이 높은 위에서 압력이 낮은 식도로 이동합니다. 그 외 카페인, 초콜릿과 같은 특정 음식, 항콜린제 약물, 흡연, 비만이 위식도 역류질환의 원인이 될 수 있습니다.
3. 위식도 역류질환의 증상
위식도 역류질환의 증상은 개인마다 다르지만, 산성 위 분비액의 위식도 역류로 인한 가슴앓이가 가장 흔한 임상증상입니다. 가슴앓이는 흉골 하부 아래에서 인후나 턱 부위까지 타는 듯하고, 조여드는 감각을 간헐적으로 느끼는 것입니다. 또한 소화불량의 증상을 호소할 수 있습니다. 타액과다 증상도 환자들이 흔히 호소하는 증상입니다. 비심인성 흉통의 호소는 위식도 역류질환이 있는 노인에게 흔히 나타납니다. 가슴앓이 증상은 보통 음식이나 약물 섭취 후에 나타나는데, 이들이 하부 식도괄약근의 압력을 저하시키거나 식도 점막을 직접적으로 자극합니다. 가슴앓이는 우유, 알칼리성 물질로 완화될 수 있습니다. 위식도 역류질환이 있는 사람은 천명음, 기침, 호흡곤란과 같은 호흡기계 증상을 나타내기도 합니다. 위에서 식도와 입으로 음식이나 위 내용물이 쉽게 되돌아오는 증상인 역류는 위식도 역류질환의 일반적인 증상으로 인후나 구강으로 화끈거리고, 쓴맛의 신물이 올라오는 것으로 설명됩니다.
4. 위식도 역류질환의 진단검사
위식도 역류질환의 원인을 규명하기 위해 여러 진단검사를 시행합니다. 바륨 연하검사는 위 상부에 어떤 융기가 있을 때 시행합니다. 내시경은 하부식도괄약근의 기능, 염증 여부를 사정할 때 시행합니다. 생검과 세포학적 검사는 위암이나 식도암을 감별진단하기 위해 시행됩니다.
5. 위식도 역류질환의 치료
위식도 역류질환의 환자는 생활습관 변화와 약물치료로 잘 관리가 됩니다. 만약 이러한 치료 방법이 효과가 없을 경우 수술적 방법을 선택하기도 합니다. 치료 방법에 대해 살펴보면, 첫 째 생활방식의 변화입니다. 위식도 역류질환 환자는 하부 식도괄약근, 산분비, 또는 위배출에 영향을 미치는 식이나 약물에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 둘째 영양요법입니다. 식이는 위식도 역류질환을 유발하지 않지만, 음식은 증상을 악화시킬 수 있습니다. 기름진 음식, 고지방 음식, 유제품은 피하는 것이 좋습니다. 셋째 약물요법입니다. 주로 사용되는 약물은 제산제입니다. 제산제는 가슴앓이 증상을 빠르게 완화시키지만 약효 지속시간은 짧습니다. 이 약은 염산을 중화시키는 작용을 하는데, 식후 1~3시간과 취침 전에 복용해야 합니다. 넷째 수술입니다. 수술은 식도열공 탈장이 있거나 식도 협착과 같은 합병증이 있을 때 필요합니다. 위식도 역류질환의 수술적 중재의 목적은 하부 식도괄약근의 통합성을 향상해서 위 내용물의 역류를 감소하는 것입니다. 다섯째 내시경적 요법입니다. 위식도 역류질환 치료에는 3가지 유형의 내시경적 시술이 사용되고 있습니다. 내시경적 관내 판막성형술, 내시경적 고주파치료, 내시경적 주사요법이 있습니다.